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Erfahren Sie, wie Sie die Krankenversicherung überprüfen

Sie müssen nicht nur den Unterschied zwischen den Arten von kommerziellen Anbietern kennen, sondern auch deren Netzwerkzugehörigkeit, Art der Abdeckung und mehr. Dies liegt daran, dass das Einreichen eines Anspruchs bei der falschen Entität die korrekte Verarbeitung verzögert. Die wenigen Minuten, die zur Überprüfung der Leistungen und der Anforderungen für die Einreichung von Ansprüchen erforderlich sind, können Tage bei den Forderungen und Stunden bei der Nachverfolgung des Anspruchs sparen.

Glücklicherweise ist eine gewerbliche Versicherungsgesellschaft, die Pläne abschließt und diese Pläne für die Mitgliedschaft verwaltet, normalerweise leicht zu identifizieren. Die Karte enthält Telefonnummern, unter denen Mitglieder und Anbieter anrufen können. Wenn Sie die entsprechende Nummer anrufen, erhalten Sie eine Zusammenfassung der Planvorteile. Die meisten gewerblichen Zahler haben auch Websites, auf denen registrierte Anbieter die Vorteile und die Berechtigung überprüfen können. Es hat auch die Logos für die Netzwerke, zu denen es gehört.

Wenn Sie diese Vorteile für den Patienten überprüfen, müssen Sie möglicherweise sowohl den Zahler als auch das Netzwerk anrufen. Ein Patient ist Ihre erste Verteidigungslinie bei der Überprüfung der Zahlungsinformationen. Wenn Sie oder die Mitarbeiter des Front Office anrufen, um die Abdeckung zu überprüfen, ist Ihr erster Anruf wahrscheinlich der Zahler, der die Planvorteile in Bezug auf die Abdeckung innerhalb des Netzwerks und die Abdeckung außerhalb des Netzwerks überprüfen kann. Der Zahler kann Sie auch über verbleibende Selbstbehalte, Mitversicherungsverantwortlichkeiten und geltende Zuzahlungen informieren.

Wenn Sie Zweifel an der Abdeckung haben, müssen Sie sich im nächsten Schritt an das Netzwerk wenden und überprüfen, ob der Zahler tatsächlich an dem Netzwerk teilnimmt, mit dem der Anbieter einen Vertrag abgeschlossen hat. Für Dummies: Der Podcast Schauen Sie sich die brandneue Podcast-Serie an, die das Lernen mit Moderator Eric Martsolf erleichtert.

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